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地坛医院黄牛挂号(号贩子挂号)指南——帮您轻松预约心仪的专家号

地坛医院的基本情况,并针对常见问题进行解答,助您顺利挂号。

地坛医院简介

地坛医院集医疗、教学、科研于一体,为广大患者提供优质的医疗服务。

二、常见问题解答

1.如何预约专家号?

地坛医院官方网站、电话预约、现场预约等方式进行预约。请注意提前预约,避免耽误您的就诊时间。

2.预约成功后如何取号?

地坛医院规定的时间前往就诊科室取号,请携带有效证件和手机短信通知。

3.专家号会很难挂吗?

地坛医院官方网站和公众号,了解专家出诊时间和号源数量,合理安排预约时间。

4.挂号费用是多少?

地坛医院官方网站或咨询导诊台工作人员。

5.挂号后需要等待多久?

答:根据病情和专家的工作安排,挂号后需要等待的时间不尽相同。建议您提前了解就诊科室的等待区域和设施,以便合理安排时间。

6.可以请家人或朋友陪同就诊吗?

地坛医院规定,保持公共卫生和安全。

7.如何查询挂号进度?

地坛医院官方网站或微信公众号查询挂号进度,了解预约成功、取号等情况。

三、挂号小贴士

1.了解病情,选择合适的专家和科室。

2.提前预约,避免高峰时段。

3.携带有效证件和手机短信通知前往就诊科室。

地坛医院规定,保持公共卫生和安全。

5.保持良好心态,积极配合医生治疗。

地坛医院黄牛挂号(号贩子挂号)指南为您提供了一个便捷、高效的挂号途径。我们承诺价格合理,良心办事,7x24小时为您提供服务。如有任何疑问,请随时联系我们,我们将竭诚为您解答。微信或电话:【见文内联系栏微信或电话】,我们期待为您的挂号之旅带来更多的便利和温馨!

地坛医院就医指南

1、如果只是感觉到不舒服,没有做任何检查直接去看门诊,不用挂专家号。

如果是初次就诊应挂普通号,让主治医师对患者的病情进行初步的判断,确定是否该看这个专科,还需要做哪些化验检查,根据症状、体征初步判断并给出相应的治疗方案。

如果患者已经在一些医院就诊但仍未确诊,或者虽然确诊但是疗效不佳,慕名来到大医院初次就诊时,请务必挂普通门诊。因为不同医院的实验室试剂不同,参考值不同,化验检查可能不互认,一些重要的检查需要在大医院重新做,因此,此时即便挂到知名专家的号,知名专家能做的与一名主治医师(看普通号的医生)做的是一样的——为患者开具一系列化验检查申请单,嘱咐患者等检查结果出来以后再来复诊。

2、选择好你要挂的医生

目前可以了解医生信息的渠道太多了,医院的官*、各大预约挂号平台、各种网上的医生大全都能查的到医生的相关信息,针对你的情况,选好医生。

关于擅长疾病:

同一科室的医生,也会有擅长疾病的区别,这一般都会在“擅长”中体现出来,患者可以根据自身的情况进行选择合适的医生。

关于医生资历:

资历方面,一般都会在医生的简介中体现,曾获得哪些荣誉、对于擅长疾病有哪些权威成就、多少年的工作经验等等。患者可以从描述中直接判断和对比了。理论上,资历越老越好,医学是个需要经验积累的职业。

3、尝试多种预约挂号方式

前往医院排队,排了也未必能拿得到,花费了大家很多的时间精力。目前网上预约挂号已经很普及,所以,可以选在网上预约挂号平台看看有没有你要找的医生,如果没有或者不支持预约挂号,再考虑去现场排队挂号。

地坛医院医生问诊

病情描述:

阑尾痛

提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

答咨询实录

李悦主治医师

西部战区总医院外科

医生,我要怎么判断肚子痛是不是阑尾引起的

最好做腹部彩超确诊

有什么症状吗

我怎么判断是痛经还是阑尾炎

阑尾炎主要会出现腹痛和胃肠不适

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地坛医院患者评价:

∎1

白文俊主任人很好,很有耐心,有什么顾虑问题都可以问,深入浅出的解释,专业技术强,能理解病人,沟通好,找白文俊主任看病是一个愉快的过程,谢谢您。

∎2

连主人专业负责,有耐心,让我们感到很踏实放心,是位值得信赖的好医生。

∎4

马主任非常的感谢你,我女儿是在9年前做的手术,手术后一切恢复的很好。是马医生给看好的,再次表示感谢!

∎5

管医生在看病过程中,对病人的情况作了详细的问诊就检查,对所要做的检查及用药和注意事项都一一交代清楚,虽然疗效还不清楚,但一看就是一个负责的专家,在此感谢管医生。

∎6

对医生的服务态度非常满意!

∎7

我父亲在是张清医生治疗的,术后感觉良好。张医生在治疗过程中非常认真,负责,医疗技术精,并综合并充分考虑患者的实际情况作出好的治疗方案。

∎9

李卓艺医生对病人非常热心,不会摆架子。医治细言细语。是个好医生。

∎10

附件炎,在北医三院看的,李大夫看的不错,人也很和善,不让我做多余的检查,还认真看了我在其他医院的检查单子。相比其他医院,费用低。

∎11

从入院、手术、到出院,仅仅用了两周的时间,杨志英医生精湛的医术和崇高的医德深深地感动着我们全家。手术的成功,饱含着杨医生和医护人员辛苦的汗水。在此代表全家向杨医生和所有医护人员说一声谢谢。


DRG/DIP2.0利好复杂危重症,什么样的危重症获医保青睐? 国家医疗保障局于今年7月发布《按病组和病种分值付费2.0版分组方案》,针对DRG/DIP实施后存在的推诿重症风险作出回应,强调各地要用好特例单议,「解除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧,确保愿接愿治、能接能治」。

而在国家出文之前,各地早已在危急重症患者的支付上采取单议,但一线医生们发现自己收治的患者虽然非常危重,但并没有获得单议。这可能是因为,医保支付认定的危重症和临床医生们认为的危重症并不一样。

对于危重症病例来讲,医务工作者关心的是风险难度、严重程度,对支付的期待是付出劳动后「不亏」,而医保部门对于「支付哪些危重症」更为头疼。范围太小,对临床不公平;范围太大,医保基金压力大。临床专业多,各专业的重症判断标准不一样,国家也没有统一的危重症疾病目录,让医保来进行专业的筛选,难。(见报道《DRG/DIP 下 疑难病例和危重病例应分开管理?》)

除了「哪些是危重症」外,「怎么信息化识别」也是一大难题。根据《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》,我国2023年入院人次30187.3万,数量太大,靠人工筛选无异于愚公移山,信息识别就只能用一些易获取的指标。目前医保支付认为的危重症,与临床不一样,确是在综合考虑基金范围、医院意见和可操作性后制定的。

本文结合2020-2024年国家和地方的部分重症支付政策,来看看什么样的危重症获得医保青睐,也看看2.0版本利好在哪儿。

国家层面:由「费用的危重症」向

「临床的危重症」靠近

(1)DRG

在2021年公布的CHS-DRG1.0修正版中,病情严重程度及复杂程度的判断数据为「主要诊断、其他诊断、个体因素」 ,同时采用线性回归,选出导致医疗费用增长超过20%的并发症或合并症,按照影响程度排序,前38.2%为严重合并症,后61.8%为一般合并症,这也是病例严重程度分组的重要依据。

(2)DIP

2020年公布的《国家医疗保障按病种分值付费(DIP)技术规范》,指出在主目录的基础上结合次要诊断、年龄、死亡与否、住院时间等相关因素,构建了包括 CCI 指数、疾病严重程度分型、肿瘤严重程度分型、次要诊断病种以及年龄特征病种 5 类辅助目录的疾病严重程度辅助目录。

图 1  DIP疾病严重程度辅助目录

(3)DRG/DIP2.0

可以看出,早期不管是DRG还是DIP,对于疾病的严重程度判断标准,最依赖的是诊断和对费用的影响,而对于手术操作本身的风险和麻醉的风险考虑较为间接。

而此次公布的2.0版本,一来在测算模型上,采用多目标模型;二来在风险上,引入麻醉风险分级,由「费用的危重症」向「临床的危重症」靠近。

在标准上,特例单议范围限定在「住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗」等五类,没有具体给出危重症目录和统一的直接判断标准,而是通过住院时间、医疗费用等指标,方便智能识别,这是目前最省力,也是对医保支付而言最合理的方式。

地方层面:高费用、长住院、死亡病例

急诊入院的抢救患者、ICU住院时间长

那么各地对于危重症病例判断标准上又有哪些做法呢?

(1)依据住院费用和天数间接判断

早在2.0版本之前,基本所有地区在落地时,都引入了特例单议制度作为DRG/DIP支付政策的兜底,保障区域内危重患者能获得基本医疗。

大部分地区对于危重患者的判断都考虑住院费用和住院天数,只是各地有小小的不同,有的考虑倍数(比如洛阳市2022年政策规定费用超过全市该病种平均医疗费用的4倍),有的还考虑绝对值(如江西赣州2021年政策为医疗总费用超过20万,且总费用超过病种次均费用的2.5倍)。

表 依据住院费用和天数间接判断危重症的类型

(2)依据重症住院时间判断

当然,也有特殊的政策。有的地方将重症住院时间作为判断依据,一般规定在重症监护病房住院天数不低于总住院天数60%,如连云港市、潮州市、荆州市等;宣城市取的是50%。

同样,在2.0发布之后,河北省紧跟着发布《河北省按疾病诊断相关分组(DRG)付费和按病种分值(DIP)付费特例单议经办管理规程(试行)》,规定五类单议类型:

(一)住院天数超过上年度同级别定点医疗机构该病组(DRG)/该病种(DIP)平均住院天数5倍(含)的(各统筹区可根据具体情况适当降低倍数);

(二)住院总费用超过上年度同级别定点医疗机构该病组(DRG)/该病种(DIP)次均住院费用5倍(含)的(各统筹区可根据具体情况适当降低倍数);

(三)监护病房床位使用天数超过该病例住院床位使用总天数60%(含)的;

(四)需转科或多学科联合诊疗的疑难复杂病例;

(五)因运用创新医疗技术和创新药品导致费用较高的。

河北省将ICU住院时间占比超过总时间的60%作为危重症的判断依据。

(3)依据出入院和抢救情况判断

有的地方将病案首页中入院方式、离院方式或是否抢救纳入危急重症单议中。如太原市单议中「急诊入院的危急症抢救病例」,安阳市和大连市政策都表明单议含「急诊入院的危急症抢救患者或死亡病例」。

(4)依据合并症和并发症判断

比较特别的是,甘肃金昌在DRG组设计时就区分了「目标总控组、重症组和激励组」,在2021年重症组为310组,占总组数的52.45%(总591组)。重症组是对「严重合并症与并发症」组的别称,在支付上,若是保守治疗的重症组,同级别同价格,若是急诊入院的,则可单议支付。

综上可知,地方在支付时对危急重症单议患者的大体画像为:高费用、长住院、急诊入院的抢救患者、死亡病例、ICU住院时间长。各个因素如何组合和赋值,各地根据自己的数据来具体测算制定。

国家此次发布的2.0版本纳入麻醉风险等级,这在手术操作方面更贴合临床,高风险手术有望获得更好的偿付。

医保支付危重症 VS 临床诊疗危重症

结合上篇关于危急重症患者的管理来看,疾病的严重程度和费用支付并不能完全画等号。(见《DRG/DIP 下 疑难病例和危重病例应分开管理?》)

医保DRG/DIP是为支付服务,其因变量主要是医疗费用,度量的是费用消耗程度,而疾病严重程度,因变量可能是死亡率、生存率等指标,度量的是风险和难度。

比如对于40岁以上高龄、肥胖、高血压的产妇,在临床上确实是高危妊娠,需要专案管理,但在支付上,若是顺利阴道分娩,大概率进入无合并症与并发症的组别,从DRG上体现不出危重。

医保支付的设计初衷就不是度量危重症,所以在医疗质量管理上,可以参考但不能完全依赖医保DRG/DIP的指标(比如CMI)。

其实在医疗质量管理中,各专科有单独的风险评价机制,比如产科的孕产妇妊娠风险筛查、ICU的 APACH评分、新生儿APGAR评分等。若能获取疾病危重评价结果,信息系统互通,那在危重症管理和学科建设上会更有针对性。

美国在评价医疗管理中采用了疾病风险调整,如果我国在医保支付上,也考虑疾病和操作本身的风险和难度,有相比CMI更专业权威的难度校正指标,弱化对于费用的依赖,可能临床工作者会更加专注,对于临床的激励或许将会更大。

2.0版本虽没有直接校正,但使用多目标模型,而不是只考虑医疗费用,也引入了更多的风险变量,在一定程度上弱化费用的影响,是可喜的变化。此外,扩大单议比例、增加单议频率、公开单议结果,这都直接利好危重病例。



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