联系人:邢先生 | 手机号码:138-1092-1567
解放军总医院第四医学中心
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解放军总医院第四医学中心就医指南
就医流程
在一楼导医台出示预约短信或姓名电话即可看诊
就诊须知：
1、本院就诊患者较多，请提前网上预约挂号。
2、医生接诊时间：早8：00-晚17：00。
温馨提示广大患者，就诊前可提前网络、电话预约挂号。
医保报销
医保定点单位，适用于市医保区医保
来院交通
预约须知
就诊前可提前网络、电话预约挂号
其它事项
根据病情结合医生指导进行
解放军总医院第四医学中心医生问诊
病情描述：
产生幻觉，盗汗，不由自主
提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!
答咨询实录
谢军主治医师
淄博市第五人民医院精神心理科
本人近年来每月发生数次幻觉，好像以前或者即将发生的事，心里极其不舒服，由不由自主的，出身汗又清醒了，持续时间几十秒
多久了，就诊过么
什么幻觉？
有时家里好好的，好像听见或看见恐怖的声音
自己心里清楚，但感觉已发生数次，全身出汗无力
有时和他人说话交流时突然想到或出现其他画面，无法与人交流，全身出汗，马上清醒了
心里极其不舒服
没有就诊，不知查什么，想查的时候好好的
幻觉的话，还是应该就医的
当地精神卫生中心就诊看一看
大夫初分析我怎么了
不好说，需要首先做个脑部ct排除一下
脑ct体检正常
第四第五脑间隔腔形成
这个年龄突然出现的。一般不先考虑精神性，要考虑器质性。
以前三十几岁出现过一次，近几年多发一个月好多次
我应该怎么做
当地精神卫生中心就诊做精神检查看一看
以前查过一次，正常时期都好的
但是人正常状态下，一般不会出现这种情况。
好的，谢谢
Ok
解放军总医院第四医学中心常见疾病：
尘螨过敏性哮喘
尘螨是诱发支气管哮喘的重要变应原。近年来大量研究证实尘螨与支气管哮喘关系密切，最近新西兰的一项对哮喘儿童进行了13年的追踪调查证实了尘螨作为一种独立的危险致敏因素严重影响着哮喘的发病率，近年来美国的3项调查也相继证实了尘螨和猫毛、蟑螂是诱发支气管哮喘的重要诱发因素。目前已有几百项研究证实了尘螨与支气管哮喘发作有着密切的。
发病部位在哪里？肺及肺系
应该挂什么科？呼吸内科、风湿免疫科
有什么典型症状？端坐呼吸、喘息、烦躁不安、胸闷、鼻痒
应该做哪些检查项目呢？血常规、X线平片
这样的病症传染吗？该病具有传染性
高发人群？儿童
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{主词}患者评价：
∎1
白文俊教授为人和蔼、很帅气&;&;技术特别好我在别的医院看了几年想生二胎都没成功。可解放军总医院第四医学中心的白文俊教授才看了几个月，我老婆就怀上了，非常感谢白文俊教授治好了我!
∎2
一个秋冬季节我的银屑病就容易到诊皮肤瘙痒，也不知道为什么，后来经过王大夫的治疗皮肤不痒痒了，而且告诉我这个季节如何护理皮肤。华医皮肤病医院医院的王毓新大夫真的很不错。大专家服务就是好，平易近人感觉没架子。
∎4
关菁教授为人亲切，态度和蔼，急患者之所急，用她丰富的专业知识和从业经验帮助我分析病情原因及治疗方案。对我的任何问题咨询都会给予耐心解答。解放军总医院第四医学中心的关菁教授为我提供了很大的帮助，一路陪伴感觉很暖心。真诚地说一声，谢谢您!
∎5
我女儿万幸的是遇到了马主任这样医德高尚、医术精湛的医生，同时也是由马大夫做的手术，手术进行的很漂亮，现在孩子身体恢复尚好，各种功能也未受到损伤，我们全家都很佩服马主任，觉得这样的技艺高超的医生真是很难得，我们衷心感谢马大夫，让我的宝贝女儿又重获健康了。
∎6
知道我是外地来的，就为我加号看病，而且您那热情有耐心的态度真让患者感到温暖，感谢您让我放松了心情调整了心态!
∎7
我是从外地前来就医的，通过预约才得到了的张医生的治疗，我从心底里感谢张医生，没有因为我的口音不正中而不耐烦。
∎9
医生待人可亲，专业，经验丰富，对老人眼部疾病的治疗有一套。
∎10
看病时基本不用怎么等待，邢医生的工作态度很好，很和善，解释很有耐心。不过，我觉得邢医生好像年纪大了，有时会记错事情。
∎11
医生服务态度非常好，业务水平过硬。感谢美尔目周丹医生
最后为大家推荐一款哪些可以网上挂号的APP，祝各位早日拿到号看好病！
健康160
用户点评
健康160很不错，除了能在线咨询医生外，还能提供预约挂号等一些列功能
官方介绍
健康160是中国大型的移动互联网医疗平台，提供预约挂号、导医咨询、手机购药、诊中支付、排队叫号、电子检查报告单推送、专科随访、分级诊疗、健康管理服务，致力打造中国人的网上医院，已接入全国3000多家公立医院，覆盖深圳、北京、广州、上海、湖南、武汉等200多个城市，加盟医生47万人，在线开设妇产科、儿科、皮肤科、男科、骨科、中医等22个科室，累计为全国患者提供2.5亿次线上医疗服务，有效缓解了挂号、问诊、看病难的局面;
生病了，就用健康160。一站式就医服务，我们不仅提供预约挂号、专家问诊、诊中支付、排队叫号、就医导诊等就医服务。另外还提供了超低价体检、名医课堂、在线购药、健康知识普及等健康服务!
2015年12月，健康160已挂牌新三板，成为中国移动医疗第一股，股票代码834750，股票名称：宁远科技。
【专业医疗服务】
*在线挂号：作为全国多个重点省市的预约挂号统一平台，覆盖深圳儿童医院、香港大学深圳医院、南山人民医院、广东省中医院、北京大学深圳医院等数千家三甲医院，可预约号源超过200万;
*医生咨询：40多万医生7*24小时在线，支持图文/电话/视频咨询，10分钟内有问必答，让患者与专家实现远程诊疗;
*私人医生：众多名医入驻，提供长期咨询，手术管理，疾病治疗指导，检查报告单解读，家庭出诊，用药调整等，实现足不出户看名医;
*疾病导诊：快速查询疾病知识，根据疾病症状找医院专家，轻松就医;
*直播/微课堂：邀请专家名医常驻直播间，支持语音/视频直播，传播专业的健康科普知识，一键报名参加;
【手机购药体验】
*在线购药：常用药、专科药、中药一应俱全，在线付款，省钱省心;
*健康商城：保健品、医疗器械、HPV疫苗、母婴用品、体检卡应有尽有，网购健康更方便;
【掌上健康服务】
*海外医疗：提供海外就医的接送、翻译、预约、陪诊服务，享受安全无忧的泰国试管婴儿、韩国整形美容、日本精密体检、美国重症治疗等国际就医体验;
*健康保险：提供少儿、成年人、老人多种平安保险服务，更低保费，超值性价比;
*陪诊陪护、基因检测、母婴护理、整形美容、口腔专区已向大众开放，欢迎体验;
更新内容
1、全新预约挂号首页，按专区找医院、医生，更多维度选择，不止是挂号。
2、加号改版，快捷、清洗的填写加号流程，强化加号的通知能力，随时随地查看加号状态。
3、名医频道全新上线，精准找到专家名医，多维度提供医疗服务。
一、德曲妥珠单抗国内上市进展
德曲妥珠单抗是由阿斯利康与第一三共联合开发的一款靶向HER2的抗体偶联药物（ADC）。
2023年2月，德曲妥珠单抗（商品名：优赫得）首次在我国获批上市，用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
2023年7月，注射用德曲妥珠单抗获得NMPA正式批准，本品单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的，不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者。
注射用德曲妥珠单抗审评时间轴
2023年11月，注射用德曲妥珠单抗的新适应症拟纳入优先审评，单药用于治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2 阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者。2024年8月，该新适应症的上市申请获得正式批准。
药融云数据库显示，2024年2月，注射用德曲妥珠单抗拟纳入优先审评，用于治疗存在HER2（ERBB2）激活突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性成人非小细胞肺（NSCLC）癌患者。
二、德曲妥珠单抗的作用机制
德曲妥珠单抗，由靶向HER2的人源化单克隆抗体通过四肽可裂解连接子与拓扑异构酶1抑制剂有效载荷连接组成。
其作用机理为：
（1）抑制二聚体形成：HER2二聚体是癌细胞生长和扩散所必需的。德曲妥珠单抗通过与HER2的两个受体亚基结合来抑制二聚体的形成。
（2）药物内吞释放DXd：德曲妥珠单抗携带拓扑异构酶I抑制剂DXd。当药物与HER2阳性癌细胞结合时，DXd会被释放到癌细胞中。DXd抑制拓扑异构酶I活性，导致DNA复制受阻。
（3）抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：当德曲妥珠单抗与HER2阳性癌细胞结合时，激活自然杀伤细胞（NK细胞）等免疫细胞，杀死癌细胞。
德曲妥珠单抗结构信息
三、德曲妥珠单抗获批适应症
1. 国内获批上市适应症
在国内，德曲妥珠单抗已先后获批3项适应症，分别是
（1）单药用于既往接受过１种及以上抗HER2的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
（2）既往在转移性疾病阶段接受过至少１种系统治疗或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发，，不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者。
（3）单药治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部（GEJ）腺癌患者。
2. 国外获批上市适应症
泛实体瘤适应症：2024年4月，FDA 加速批准了由第一三共和阿斯利康联合开发的重磅抗体偶联药物（ADC）德曲妥珠单抗用于既往接受过全身治疗且没有令人满意的替代治疗方案的不可切除或转移性 HER2 阳性（免疫组化 [IHC] 3+）实体瘤成年患者。
这一批准标志着DS-8201成为全球首款具有不限癌种适应症的 HER2 靶向 ADC 药物，几乎所有HER2阳性的实体瘤患者均可使用，而无需考虑癌症类型、癌细胞在体内的位置等限制性因素。
这是德曲妥珠单抗在FDA获批的第五项适应症，前四项适应症分别为：
（1）HER-2 阳性乳腺癌：用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性 HER2 阳性乳腺癌成人患者；
（2）HER-2 低表达乳腺癌：单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后 6 个月内复发的，不可切除或转移性 HER2 低表达（IHC 1+或 IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者；
（3）HER-2 突变肺癌：适用于 HER2 突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性非小细胞肺癌成人患者；
（4）HER-2 阳性胃癌：用于既往接受过包括曲妥珠单抗的一种或一种以上治疗方案的 HER2 阳性局部晚期或转移性胃或食管胃结合部腺癌成人患者的治疗。
德曲妥珠单抗全球研发状态查询（部分）
四、德曲妥珠单抗DESTINY-Lung05研究数据公布
在 2024 AACR 大会上，德曲妥珠单抗在既往经治 HER2 突变晚期 NSCLC 中国患者的 II 期临床 DESTINY-Lung05 研究数据被首次公开。该研究是 DESTINY-Lung02 研究的中国桥接研究，旨在评估德曲妥珠单抗在至少接受过一线治疗后疾病进展的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者中的疗效和安全性。
DESTINY-Lung05研究是一项开放性、单臂、II 期研究，旨在 DS-8201a 在接受 ≥ 1 次抗肿瘤治疗（无 HER2 定向治疗）后疾病进展、携带 HER2 19/20 号外显子突变的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者的疗效和安全性。主要终点为经 ICR 评估确认的 ORR。次要终点包括：经研究者评估（INV）确认的 ORR、经 ICR 和 INV 评估确认的 DOR、DCR、PFS 和安全性。
此次公布的 DESTINY-Lung05 研究结果表明，德曲妥珠单抗在中国 HER2 突变晚期 NSCLC 患者中表现出显著的临床获益和可管理的安全性，且与全球 DESTINY-Lung02 研究结果保持一致，为该药物在中国的应用提供了可靠的循证医学支持。
DESTINY-Lung05临床试验信息查询
五、德曲妥珠单抗有哪些优势？
德曲妥珠单抗的疗效并不局限于HER2阳性的患者，HER2低表达的乳腺癌患者也能受益。相对于其他ADC药物，德曲妥珠单抗的优势在于：
高活性载药：带来更强抗肿瘤活性，可达到常规化疗的近千倍，同时可避免与紫杉类或微管抑制剂类药物的交叉耐药。
高药物抗体比： (DAR≈8)，使用独特设计的可裂解4肽连接子技术，使药物稳定性更好，单个抗体可携带更多载药进入肿瘤细胞，增强杀伤效力。
高效抗肿瘤旁观者效应：载药膜通透性高，可透过细胞膜，杀伤邻近的肿瘤细胞，发挥强效的旁观者效应，对异质性肿瘤依然有效。
六、德曲妥珠单抗进医保了吗？价格如何？
截至目前，德曲妥珠单抗（DS-8201）尚未被纳入国家医保目录。虽然该药物在抗癌领域展现出良好的疗效，但由于价格较高对于许多患者来说仍是一笔不小的经济负担。第一三共/阿斯利康在2024年对德曲妥珠单抗的价格进行了调整，从每瓶8860元降至6912元，并同步取消了慈善赠药政策（2024年6月20日起执行）。
虽然德曲妥珠单抗目前尚未纳入医保，但随着其价格的调整和疗效的认可，未来有望进入医保目录，从而进一步减轻患者的经济负担。
七、德曲妥珠单抗的市场表现
德曲妥珠单抗自2019年首次获批以来，已在美国、日本、欧盟、中国多个国家和地区获批上市，适应症领域涵盖 HER2 阳性乳腺癌、HER2 阳性胃癌、HER2 低表达乳腺癌、HER2 突变非小细胞肺癌、HER2 阳性实体瘤等。
在获批适应症和地区不断扩展的同时，德曲妥珠单抗的销售额也是逐年上涨，上市后五年就跨入了20亿美元俱乐部。第一三共财报数据显示，2022年德曲妥珠单抗全球销售额已达12.4亿美元，是2021年的3倍之多；而2023年全球销售额超25亿美元，较2022年几乎翻倍。预计2024年，德曲妥珠单抗销售额将突破30亿美元大关。
德曲妥珠单抗全球临床试验信息及进度查询
药融云数据库显示，德曲妥珠单抗还有近20项临床试验正在开展，横跨临床I期到III期的乳腺癌、肺癌和胃癌三大癌种。
目前，德曲妥珠单抗单抗的多项适应症分别纳入ASCO、ESMO、NCCN、CSCO等六大指南，尤其在HER2阳性晚期乳腺癌领域，在NCCN等指南中已经取代恩美曲妥珠单抗成为二线治疗的优选方案。
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