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北医六院就医指南
就医流程
1、门诊病人可用医保卡、仁爱健康卡统一作为诊疗卡，实现院内挂号诊疗。
2、初诊患者可凭医保卡或身份证在咨询台办理健康卡。
3、挂号当班有效，过期作废，不予退费。
4、挂号处上班时间：
周一至周末8:00-17:00;法定节假日正常上班
挂号请带齐以下资料：
初诊患者：出示有效身份证/医保卡。
复诊患者：出示健康卡，门诊病历。
自费患者：出示有效身份证。
医保患者：出示医保卡、贴有相片的医保专用病历、有效身份证明原件或复印件。
医保报销
医保定点单位，适用于市医保区医保
来院交通
21520100102路朝阳路长江路站下 ，72058路长江路朝阳路站下，60/108黑龙江路李箕路站下
检查须知
1、避免使用阴道药物，药物会影响切片样本，覆盖不正常的细胞。
北医六院前清洁外阴。
3、检查当天带上洁净内裤、卫生纸等物品。
4、检查前一天应避免夫妻生活，因为阴道内残存的精液会混合在抽取的切片样本之中，因而覆盖不正常的细胞。
5、禁止阴道冲洗，因为灌洗会把一些可能透过切片检查才能检验得到的潜在癌细胞冲洗掉。
6、检查时，最好穿简便的衣服，有出血症状的患者看医生前不要化妆。
7、要向医生提供你现有的病历和各种辅助检查结果单及曾患相关疾病的诊断证明书，若有药物过敏史要说明。
出入院须知
入院手续
北医六院一楼收费处办理入院手续，并由客服人员至病房。
出院指南
医师通知患者出院，开出院医嘱，填写出院证明;病区护士核对患者住院费用，办理出院手续交给患者;患者持出院证，预付款押金单到一楼收费处住院窗口办理结算手续;住院收费处进行结算、打印清单及发票，出院证加盖公章;返回到护士站核对结算情况、领取出院带药，与护士一起清点病房用物，护士交待出院注意事项后患者离院。
其它事项
根据病情结合医生指导进行
北医六院医生问诊
病情描述：
尿多。大便多。头晕。头沉重，,怕冷。尿味道重。尿黄。眼睛干涩,发痒。失眠。犯困，晚上睡觉枕枕头。头胀胀的。颈部胀胀的。耳朵嗡嗡的。2年
提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!
答咨询实录
黄玉明副主任医师
厦门市第五医院全科
好
根据描述，有可能是糖尿病，甲状腺疾病引起的症状表现
毛病多，不知从何诊断。
颈椎病也会有类似症状的
请医生建议一下。
建议抽血检查血常规，生化全套，甲状腺功能
鼻炎也是很顽固的。搞得整天流鼻涕。眼睛干涩，发痒。整个脑袋都是蒙蒙的。
尿常规，颈椎间盘CT检查一下
抗鼻炎药物用下
我现在这种身体真的是不敢乱吃药。
到医院里面看医生都不知道从何说起。
最近的天气也比较暖，但是身上总是冷冷的。
根据检查结果，对症治疗
气血不足，阳气虚也会有类似表现的
小便多。难闻。
一紧张就想大便。大便基本在上午，早上。
想拉有拉不下。哪一次又拉不完？
晚上睡在枕头上好像都压住血管一样。
胃肠湿热引起的
有一点冷就打喷嚏。不知是感冒还是鼻炎？
这样的身体怎样吃药？吃好了，这里吃坏了那里。是这样的吗？
鼻炎
根据不同病症，逐个调理
目前比较严重的就是，晚上睡不着。鼻子痒的受不了。大便小便拉着受不了。
像我这种情况到医院怎么看？
谢谢医生帮我指点。
我应该看哪个先。还是一起看？
抗过敏药。安眠药用下
先检查，排除疾病
我这体质可以吃这药这些药吗？
什么意思？
以前检查过很多。
3，4年前在我们南昌看过。
食管，胃肠道都有问题。
报告单提示直肠炎
直肠炎会出现拉大便异常的
北医六院常见疾病：
成人斯蒂尔病
斯蒂尔病是一种血清阴性的多关节炎，为幼年类风湿关节炎的一种。最早由斯蒂尔（1897）报道，其临床特征有长期不规则发热，伴有肝、脾、淋巴结肿大，贫血，白细胞增多，多发性大、中、小关节炎，肌肉病变等。成人斯蒂尔病在临床表现和病理上都与成人类风湿关节炎不同。其全身症状较突出，类风湿因子多为阴性，且与HLA-B27相关。
发病部位在哪里？全身
应该挂什么科？传染科、骨科
有什么典型症状？发热、畏寒、高热、淋巴结肿大、咽痛
应该做哪些检查项目呢？骨髓象、X线平片、感染免疫检测、感染性疾病病原体检测
这样的病症传染吗？该病具有传染性
高发人群？所有人群
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{主词}患者评价：
∎1
杨医生非常好，而且吃了她开的药马上见效。
∎2
李医生态度和蔼耐心，一直困扰我一年多的心病也 解除了，都说大医院医生护士态度冷漠，但是我的就医过程医生护士态度很好，李医生还写字条推荐我找另一医生会诊，对李医生我心里很感激。
∎4
比较为病患考虑，医生医术高明，考虑到我家较远，赶快为我联系检查的医生，让我不用来回跑，特别暖心医生态度好，下次复查还是找她
∎5
我是近视眼，只有右眼白内障，在其它医院外请施大夫动手术，第一次准备的晶体没有留近视，在手术台上施大夫停止了手术，一个月后更换新的晶体重新手术，手术后的我双眼协调很好，施大夫认真的科学态度为我减少不少麻烦，谢谢施大夫。
∎6
挂号很方便，医生也很耐心，非常好用
∎7
倪新海主任的服务态度很好，对患者的提问也不厌其烦，解答耐心细致、风趣幽默，增强了患者和疾病做斗争的信心，非常感谢。同时，也向倪主任的助手致以谢意。
∎9
在手术之前，我非常紧张，因为担心会出意外，但王医生的医术和医德都使我特别满意，手术 很成功，谢谢王主任，希望您多保重床
∎10
因为工作久坐，前列腺炎反反复复的，想着北医三院的医生素质和医学水平比较高，普通号挂完了，就挂了个特需专家号。网上挂的挂号费80.还收5块手续费;去到哪儿看了一下，现场挂才60.当天也还有。这个都不算什么。
∎11
我的不孕主要是甲状腺疾病导致的，其他医院的医生都告诉我不好治，让我非常的失望，后来经过朋友介绍找到了贾培红医生，经过贾培红医生的治疗我的也顺利的怀孕了，真的很感谢贾培红医生。
最后为大家推荐一款哪些可以网上挂号的APP，祝各位早日拿到号看好病！
健康汉中查询核酸报告app
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汉中健康app是汉中市卫生委员会提供的便捷服务软件。该软件可以帮助汉中居民通过手机处理各种医疗服务。该软件提供个人健康文件，可以帮助您记录健康信息。您还可以预约、在线注册和查询您的医疗记录。
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1、本地服务问题可以留给你，这里新的社交互动信息也非常及时。
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1、健康记录
提供个人健康档案信息查询，包括居民基本个人信息、既往病史、家庭信息等，同时可以对当前档案信息提供纠错信息上报。
2、治疗记录
提供居民以往入院史的查询，包括入院信息、疾病信息、治疗信息和农村合作医疗报销相关信息。
3、签名服务
向住户提供约定的后续信息，以查看其家庭所有成员的信息。
4、良好习惯日记
为居民及其家属提供定期的健康日记，特别是对患有长期慢性疾病（如血压、血糖）的患者，使家庭医生和健康联合服务提供者能够及时、准确地了解患者身份和健康状况，更准确地提供医疗卫生服务。
5、健康知识
根据登记居民的健康记录，实时推送与疾病相关的卫生服务知识，进一步提高居民的自我健康管理意识。
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一、德曲妥珠单抗国内上市进展
德曲妥珠单抗是由阿斯利康与第一三共联合开发的一款靶向HER2的抗体偶联药物（ADC）。
2023年2月，德曲妥珠单抗（商品名：优赫得）首次在我国获批上市，用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
2023年7月，注射用德曲妥珠单抗获得NMPA正式批准，本品单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的，不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者。
注射用德曲妥珠单抗审评时间轴
2023年11月，注射用德曲妥珠单抗的新适应症拟纳入优先审评，单药用于治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2 阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者。2024年8月，该新适应症的上市申请获得正式批准。
药融云数据库显示，2024年2月，注射用德曲妥珠单抗拟纳入优先审评，用于治疗存在HER2（ERBB2）激活突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性成人非小细胞肺（NSCLC）癌患者。
二、德曲妥珠单抗的作用机制
德曲妥珠单抗，由靶向HER2的人源化单克隆抗体通过四肽可裂解连接子与拓扑异构酶1抑制剂有效载荷连接组成。
其作用机理为：
（1）抑制二聚体形成：HER2二聚体是癌细胞生长和扩散所必需的。德曲妥珠单抗通过与HER2的两个受体亚基结合来抑制二聚体的形成。
（2）药物内吞释放DXd：德曲妥珠单抗携带拓扑异构酶I抑制剂DXd。当药物与HER2阳性癌细胞结合时，DXd会被释放到癌细胞中。DXd抑制拓扑异构酶I活性，导致DNA复制受阻。
（3）抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：当德曲妥珠单抗与HER2阳性癌细胞结合时，激活自然杀伤细胞（NK细胞）等免疫细胞，杀死癌细胞。
德曲妥珠单抗结构信息
三、德曲妥珠单抗获批适应症
1. 国内获批上市适应症
在国内，德曲妥珠单抗已先后获批3项适应症，分别是
（1）单药用于既往接受过１种及以上抗HER2的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
（2）既往在转移性疾病阶段接受过至少１种系统治疗或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发，，不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者。
（3）单药治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部（GEJ）腺癌患者。
2. 国外获批上市适应症
泛实体瘤适应症：2024年4月，FDA 加速批准了由第一三共和阿斯利康联合开发的重磅抗体偶联药物（ADC）德曲妥珠单抗用于既往接受过全身治疗且没有令人满意的替代治疗方案的不可切除或转移性 HER2 阳性（免疫组化 [IHC] 3+）实体瘤成年患者。
这一批准标志着DS-8201成为全球首款具有不限癌种适应症的 HER2 靶向 ADC 药物，几乎所有HER2阳性的实体瘤患者均可使用，而无需考虑癌症类型、癌细胞在体内的位置等限制性因素。
这是德曲妥珠单抗在FDA获批的第五项适应症，前四项适应症分别为：
（1）HER-2 阳性乳腺癌：用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性 HER2 阳性乳腺癌成人患者；
（2）HER-2 低表达乳腺癌：单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后 6 个月内复发的，不可切除或转移性 HER2 低表达（IHC 1+或 IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者；
（3）HER-2 突变肺癌：适用于 HER2 突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性非小细胞肺癌成人患者；
（4）HER-2 阳性胃癌：用于既往接受过包括曲妥珠单抗的一种或一种以上治疗方案的 HER2 阳性局部晚期或转移性胃或食管胃结合部腺癌成人患者的治疗。
德曲妥珠单抗全球研发状态查询（部分）
四、德曲妥珠单抗DESTINY-Lung05研究数据公布
在 2024 AACR 大会上，德曲妥珠单抗在既往经治 HER2 突变晚期 NSCLC 中国患者的 II 期临床 DESTINY-Lung05 研究数据被首次公开。该研究是 DESTINY-Lung02 研究的中国桥接研究，旨在评估德曲妥珠单抗在至少接受过一线治疗后疾病进展的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者中的疗效和安全性。
DESTINY-Lung05研究是一项开放性、单臂、II 期研究，旨在 DS-8201a 在接受 ≥ 1 次抗肿瘤治疗（无 HER2 定向治疗）后疾病进展、携带 HER2 19/20 号外显子突变的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者的疗效和安全性。主要终点为经 ICR 评估确认的 ORR。次要终点包括：经研究者评估（INV）确认的 ORR、经 ICR 和 INV 评估确认的 DOR、DCR、PFS 和安全性。
此次公布的 DESTINY-Lung05 研究结果表明，德曲妥珠单抗在中国 HER2 突变晚期 NSCLC 患者中表现出显著的临床获益和可管理的安全性，且与全球 DESTINY-Lung02 研究结果保持一致，为该药物在中国的应用提供了可靠的循证医学支持。
DESTINY-Lung05临床试验信息查询
五、德曲妥珠单抗有哪些优势？
德曲妥珠单抗的疗效并不局限于HER2阳性的患者，HER2低表达的乳腺癌患者也能受益。相对于其他ADC药物，德曲妥珠单抗的优势在于：
高活性载药：带来更强抗肿瘤活性，可达到常规化疗的近千倍，同时可避免与紫杉类或微管抑制剂类药物的交叉耐药。
高药物抗体比： (DAR≈8)，使用独特设计的可裂解4肽连接子技术，使药物稳定性更好，单个抗体可携带更多载药进入肿瘤细胞，增强杀伤效力。
高效抗肿瘤旁观者效应：载药膜通透性高，可透过细胞膜，杀伤邻近的肿瘤细胞，发挥强效的旁观者效应，对异质性肿瘤依然有效。
六、德曲妥珠单抗进医保了吗？价格如何？
截至目前，德曲妥珠单抗（DS-8201）尚未被纳入国家医保目录。虽然该药物在抗癌领域展现出良好的疗效，但由于价格较高对于许多患者来说仍是一笔不小的经济负担。第一三共/阿斯利康在2024年对德曲妥珠单抗的价格进行了调整，从每瓶8860元降至6912元，并同步取消了慈善赠药政策（2024年6月20日起执行）。
虽然德曲妥珠单抗目前尚未纳入医保，但随着其价格的调整和疗效的认可，未来有望进入医保目录，从而进一步减轻患者的经济负担。
七、德曲妥珠单抗的市场表现
德曲妥珠单抗自2019年首次获批以来，已在美国、日本、欧盟、中国多个国家和地区获批上市，适应症领域涵盖 HER2 阳性乳腺癌、HER2 阳性胃癌、HER2 低表达乳腺癌、HER2 突变非小细胞肺癌、HER2 阳性实体瘤等。
在获批适应症和地区不断扩展的同时，德曲妥珠单抗的销售额也是逐年上涨，上市后五年就跨入了20亿美元俱乐部。第一三共财报数据显示，2022年德曲妥珠单抗全球销售额已达12.4亿美元，是2021年的3倍之多；而2023年全球销售额超25亿美元，较2022年几乎翻倍。预计2024年，德曲妥珠单抗销售额将突破30亿美元大关。
德曲妥珠单抗全球临床试验信息及进度查询
药融云数据库显示，德曲妥珠单抗还有近20项临床试验正在开展，横跨临床I期到III期的乳腺癌、肺癌和胃癌三大癌种。
目前，德曲妥珠单抗单抗的多项适应症分别纳入ASCO、ESMO、NCCN、CSCO等六大指南，尤其在HER2阳性晚期乳腺癌领域，在NCCN等指南中已经取代恩美曲妥珠单抗成为二线治疗的优选方案。
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