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近日，西安市人民医院（西安市第四医院）大差市院区心血管内科接收了一例因主动脉夹层覆膜支架术后致左锁骨下动脉近段完全闭塞、左锁骨下动脉盗血，血供不足，继而引起头晕、左上肢发麻、无力的患者。

01 多方求医无门 介入医生带来希望

该患者近几年来曾多次辗转于多家三甲医院寻求医治，均因此疾病手术风险高、难度大、成功率低而未能医治。经多方咨询，来到我院大差市院区心内科王雷副主任医师门诊就诊。

经过详细问诊、查体及相关影像学检查，王雷副主任医师与张清、谢芳元主任及介入科王毅主任反复探讨、论证，在充分考虑此手术的高风险、高难度、低成功率的前提下，制定出了严密、科学、可行性强、成功率高、安全、经济的介入手术方案。

02 历经两个小时 巧手施医解顽疾

手术当天，介入团队运用多年的冠脉介入经验和外周血管介入治疗经验，将冠脉介入治疗理念与外周血管介入治疗理念相结合，采取安全、先进、有效的介入技能。

历时两个多小时成功逆向开通左锁骨下动脉闭塞段至锁骨下动脉开口主动脉支架覆膜处，多角度定位调整可调弯导管并固定最佳位置，利用破膜装置，多次冲击下成功穿透机化增厚的大支架覆膜进入主动脉真腔内，行球囊扩张后于闭塞段至锁骨下动脉开口处植入支架，使患者左锁骨下动脉血流恢复、盗血现象消失。

术前

术中

术后

术后，患者即刻感觉左上肢发麻减轻，术后第1天，头晕症状也明显缓解。

03 精准定位 打通锁骨下动脉闭塞

锁骨下动脉闭塞开通术在各大三甲医院均有开展，但这种主动脉夹层覆膜支架术后所致的锁骨下动脉闭塞症，因闭塞的同时锁骨下动脉开口被主动脉覆膜所阻挡，开通闭塞段后更要在精确定位下穿透坚韧、增厚的覆膜层，又要避免穿刺针欺软怕硬刺向血管外引起大出血。因而介入手术操作技能要求极高、风险极大、成功率低，仅在少数三甲医院介入中心偶尔开展，此项手术为市级医院首例。

我院心血管内科介入团队（大差市院区）多年来在张清、谢芳元主任带领下一直致力于冠心病、结构性心脏病、心律失常、外周大血管疾病的介入治疗。尤其近年来我们不断学习国内外先进的介入理念及介入技术，使我们的介入手段不断丰富、介入水平不断提高。此次手术的成功是心血管内科介入团队（大差市院区）多年努力的结果。

专 家 推 荐

谢芳元 主任医师

专业擅长：

长期致力于冠心病，结构性心脏病，心律失常的常规治疗及介入治疗，尤其对CTO病变的开通及冠脉严重钙化病变的旋磨治疗具有较高造诣。

出诊时间和地点：

周一上午 大差市院区

王雷 副主任医师

专业擅长：

长期致力于心血管疾病的诊断与治疗，对于心内科急、危、重病人，如急性心肌梗死、主动脉夹层、恶性心律失常、心源性休克、顽固性心力衰竭，恶性高血压等的快速救治有丰富的临床经验。擅长于冠心病，结构性心脏病，外周大血管疾病的介入诊疗。

出诊时间和地点：

周五全天 大差市院区

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